ХИМИЧЕСКИЙ ПЛЕВРОДЕЗ БЕТАДИНОМ И ГЛЮКОЗОЙ У ПАЦИЕНТОВ С ТРАНССУДАТИВНЫМ ПЛЕВРАЛЬНЫМ ВЫПОТОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

А.А. Егай, Б.Х. Бебезов, А.Т. Казакбаев, А.Э. Тентимишев, А.М. Фейгин

Аннотация 

Плевральный выпот (ПВ) – это скопление жидкости в грудной полости, которое происходит под влиянием различных факторов и является симптомом более 80 различных заболеваний. В качестве диагностических мероприятий основополагающим является разделение ПВ на экссудат и транссудат. Экссудативный плевральный выпот является проявлением воспалительного процесса в плевральной полости, в то время как транссудативный ПВ является следствием системных нарушений организма. Транссудативный ПВ наиболее часто встречается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, печеночной и почечной недостаточностями, а особенно в их терминальных стадиях, как индикатор декомпенсации состояния пациентов. Проводимые при этом процедуры торакоцентеза, с эвакуацией ПВ, являются эффективным способом купирования одышки, так как большой объем жидкости способен вызывать симптомы дыхательной недостаточности, усугубляющие и без того тяжелое состояние данной категории пациентов. Химический плевродез (ХП) – это процедура, направленная на преднамеренный ожог листков плевры с целью их дальнейшей облитерации. ХП уже несколько десятилетий успешно применяется у больных со злокачественным ПВ, как при первичном поражении плевры, так и при её вторичном поражении. При выборе агента для плевродеза необходимо основываться на его эффективности, безопасности и доступности. Несмотря на широкое изучение данного вопроса, по-прежнему идёт поиск идеального плевросклерозанта. Вопрос индукции плевродеза при транссудативных выпотах тем более малоизучен. ХП в нашей стране ранее применялся только при злокачественной его природе, интраплеврально традиционно вводятся антинеопластические средства. Цель данной статьи – это оценка эффективности и возможность применения бетадина в качестве средства ХП при ПВ у пациентов с ХБП. Материал и методы: исследование проводилось на 6 пациентах с подтвержденным транссудативным ПВ при ХБП. Результаты. У всех шести пациентов удалось достичь положительного эффекта в виде прекращения поступления жидкости по плевральному дренажу. Заключение. Плевродез с использованием бетадина и глюкозы является эффективным и безопасным способом для лечения больных с рецидивирующим транссудативным ПВ при ХБП.

Ключевые слова: плевральный выпот, бетадин, химический плевродез, хроническая болезнь почек.