ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОСТЕОПРОТЕГЕРИНА В ОЦЕНКЕ РИСКА КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ОСТЕОПОРЕТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ ПРИ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ

Д.Ш. Чынгышпаев, Керималы к.М., А.М. Пасанова, А.Т. Алымкулов, А.О. Узакова, О.Ж. Узаков

Аннотация
Цель. Изучить предикторную роль сывороточных уровней остеопротегерина (OPG) для стратификации риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и переломов костей у женщин с коморбидной патологией, включающей хроническую сердечную недостаточность (ХСН), сахарный диабет (СД 2) типа и остеопороз.
Материалы и методы. Обследовано 78 женщин в возрасте от 50 до 65 лет (средний возраст 57,1±4,9 лет) с ХСН, СД 2 типа и остеопорозом, представленных в двух группах. В 1-ю группу (n=41) вошли пациентки с уровнем OPG ≤ 6,8 пмоль/л, во 2-ю группу (n=37) включены пациентки с уровнем OPG 6,8 пмоль/л. В группу контроля вошли 35 женщин в постменопаузе, в возрасте 50–65 лет без клинических нарушений гемодинамики, углеводного и минерального обмена. Содержание сывороточного OPG определяли твердофазным иммуноферментным методом. Оценка минеральной плотности костной ткани (МПК) проводилась денситометрией с помощью двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрии.
Результаты. У женщин с уровнем OPG 6,8 пмоль/л значимо чаще регистрировались неблагоприятные сердечно-сосудистые события и остеопоретические переломы. Установлено существенное (p0,001) повышение уровня ОPG у пациенток 1-й и 2-й групп по сравнению с группой контроля (2,3±0,4 пмоль/л, р=0,001). Выявлено снижение риска сердечно-сосудистых событий при
концентрации ОPG ≤ 6,8 пмоль/л: инфаркта миокарда (ОШ=0,91 [95% ДИ 0,83 0,98; р=0,04]), мозгового инсульта (ОШ=0,87 [95% ДИ 0,81-0,98; р=0,01]), декомпенсации ХСН (ОШ=0,84 [95% ДИ 0,77-0,92; р=0,02]), остеопоретических переломов костей (ОШ=0,81 [95% ДИ 0,72-0,90; р=0,01]); риск смерти от всех причин изменялся несущественно (ОШ: 0.98 [95% ДИ 0,94-1,05; р=0,223]).
Уровень ОPG более 6,8 пмоль/л (чувствительность-91%, специфичность-53%) позволяет с высокой вероятностью прогнозировать наступление неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ИБС с СД 2 типа и остеопорозом (AUC (Area Under Curve)=0,83 (95% ДИ [0,72-0,93; р=0,001]).
Заключение. Остеопротегерин является независимым фактором риска развития
неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и переломов костей у женщин с коморбидной патологией, включающей ХСН, СД 2 типа и остеопороз. Представляется клинически-оправданным определение концентрации OPG в крови для стратификации риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и переломов костей у женщин с ХСН, ассоциированной с СД 2 типа и остеопорозом.
Ключевые слова: остеопротегерин, факторы риска, сердечная недостаточность, сахарныйдиабет, остеопороз, прогноз.