БАЛДАРДЫН БООРУН ТРАНСПЛАНТАЦИЯЛООДОН КИЙИНКИ ЦИТОМЕГАЛОВИРАЛДЫК ИНФЕКЦИЯЛАРДЫН ИММУНОЛОГИЯЛЫК АСПЕКТТЕРИ
Н.Ж. Еримова, Ш.К. Батырханов, Б.К. Ширтаев, Б.Б. Баймаханов, А.Т. Чорманов, С.Д. Акилбеков, А.Г. Ахбетова
Аннотация
Макалада балдардын боорун трансплантациялоодон кийин валганцикловир же Ганцикловир менен антивирустук профилактиканын ролу чагылдырылган. Изилдөө 6 айдан 8 жашка чейинки балдарда отуз операциянын маалыматтарынын негизинде жүргүзүлгөн. Цитомегаловирус инфекциясы (ЦМВ) менен биздин борбордун бардык бейтаптары бир ай бою антивирустук терапия алышкан. активдүү CMV менен ооруган бейтаптарда, вирустук жүктөмү кыскарган. Алты айдан кийин, CMV үчүн сандык полимераздык чынжыр реакциясы (ПЦР) бардык пациенттерде терс болуп калды. Тогуз (9) айдан кийин активдүү эмес CMV менен ооруган 1 (3,3%) пациентте вирустук жүктөм көбөйдү. 12 (он эки) айдан кийин 6 (20%) пациентте вирусемия аныкталып, аларга валганцикловир менен 3-6 айга антивирустук терапия дайындалган. Т-лимфоциттердин жана Т-хелперлердин жалпы санынын азайышы филактикалык супрессиялык терапиянын жана вирусемиянын фонунда (8 бейтап) белгиленген.
Максаты: Бул иштин максаты CMV инфекциясынын балдардын трансплантациялык иммунологиясындагы ролун жана боорду трансплантациялоонун жыйынтыгына CMV таасирин баалоо.
Материалдар жана ыкмалар
Изилдөө жүргүзгөн жери: «А.Н.Сызганов атындагы МСК» АК.
Изилдөө предмети: Боор циррозу менен ооруган балдар.
Окуу мөөнөтү: 2016-жылдын март айынан бүгүнкү күнгө чейин.
Изилдөө дизайны: Рандомизацияланган көзөмөлдөгү сыноо.
Изилдөө протоколу: 2016-жылдын март айынан бери балдарга боорду трансплантациялоо боюнча 30 (30) хирургиялык операция тирүү донорлордон алынган материалдарды колдонуу менен жасалган. Пациенттин жашы: 6 айдан 8 жашка чейин, анын ичинен: 23 (76,6%) оорулуу - өт атрезиясы; 2 (6,9%) бейтап - аутоиммундук гепатиттин натыйжасында боор циррозу; 1 (3,3%) пациент - биринчилик гипероксалурия; 1 (3,3%) пациент - холангиокарцинома; 1 (3,3%) пациент - операцияга жарамсыз гепатобластома; 1 (3,3%) Лангерганс клеткаларынын гистиоцитозунун фонунда «С» вирустук гепатитинин жыйынтыгында боор циррозу. Жаңы төрөлгөн аялдардын саны – 17 (56,7%) бейтап, эркек наристелердин саны – 13 (43,3%) бейтап.
Операцияга чейин оң сандык ПЦР менен ооруган бардык пациенттер 3-5 күн бою цитомегаловирус иммуноглобулиндерин алышкан. Сол каптал сектору өт атрезиясы бар 23 (76,6%) бейтапка CMV серопозитивдүү тууганынан (D + / R +) жана 4 (23,3%) CMV серонегатив донорлордон (D - / R +) көчүрүлгөн.
Клиникалык лабораториялык жана аспаптык изилдөө ыкмалары: Балдардын иммунологиялык абалын баалоо үчүн иммунограммалардын, лейкоформула менен гемограммалардын натыйжалары колдонулган. Веноздук жана капиллярдык кандан электрохимилюминесценциянын иммундук анализи аркылуу IgM жана IgG антителолору жана цитомегаловируска каршы антителолордун авиддуулугу аныкталган.
Методдор стат. Анализ: Санариптик маанилерди статистикалык иштетүү биомедициналык изилдөөдө колдонулган статистикалык анализдин стандарттык ыкмаларын колдонуу менен, жеке компьютерлер үчүн программалык пакетти колдонуу менен ишке ашырылган: Microsoft Office Excel, StatisticaStatSoft. 2016-жылдын март айынан бүгүнкү күнгө чейин балдардын боорун алмаштыруу боюнча операциялардын баары саналып бүттү.
Этикалык маселелер: Изилдөө Хельсинки Декларациясынын учурдагы версиясына ылайык, Жакшы клиникалык практиканын стандартына (GCP) ылайык жүргүзүлгөн (Казакстан Республикасынын Саламаттык сактоо министринин милдетин аткаруучунун февралдагы буйругуна 2-тиркеме). 4, 2021 № ҚР DSM-15).
Жыйынтыктар. Серопозитивдүү донорлордун жалпы саны (D+/R+) 26 (86,6%) түзөт. Серонегатив донорлордун жалпы саны (D-/R+) 4 (13,4%) түзөт. Бир ымыркай бейтапка бир катарлаш боор менен бөйрөктү алмаштыруу операциясы жасалды. Өт жолдорунун атрезиясы менен ооругандардын бардыгында CMV инфекциясы (CMVI) болгон. Сегиз (8) пациенттин активдүү оорусу бар. Көзөмөлдөө мөөнөтү: 14 күн - боор трансплантациясынан кийин 3 жыл.
Ачкыч сөздөр: боор трансплантациясы, цитомегаловирус инфекциясы, педиатриялык трансплантация.
